近期，国管局、国家卫生健康委、国家中医药局、国家疾控局联合印发《关于更高水平更高质量推进医疗卫生机构节能降碳工作的通知》（国管节能〔2026〕255 号），专门面向医院、疾控、医疗机构这一类特殊公共机构出台系统性节能降碳文件，是《“十五五”公共机构节能降碳工作方案》在医疗卫生赛道的落地细化文件 。作为长期从事建筑节能、公共机构能效诊断与节能改造技术研究的从业者，结合工程实践、合同能源管理、能源费用托管等市场化落地经验，对这份文件的定位、核心要点、实施难点以及工程启示做系统解读。医疗卫生机构不同于普通机关、商业建筑，它兼具公共服务属性、连续不间断运行特征，手术室、ICU、检验实验室、消毒供应等区域对温湿度、洁净度、供能可靠性要求极高，不能简单套用普通公共建筑的节能改造逻辑，节能和医疗安全、诊疗保障必须优先平衡。过去很多医院节能项目容易陷入两难：要么为了保医疗稳定不敢动设备，能耗长期居高不下；要么盲目改造，影响医疗环境、增加运维风险。255 号文最大的价值，就是承认医疗机构的特殊性，给出一套兼顾安全、能效、市场化、长效管理的完整路径，目标是在保障医疗卫生业务正常开展前提下，完善能耗管控体系、实施精准改造、优化能源结构，力争医疗机构碳排放总量 2030 年达峰，同步落实“十五五”公共机构能耗、水耗、碳排放强度管控目标 。 文件的核心框架可以概括为七大抓手。第一，健全分级分类的能源管理体系。要求医疗机构建立覆盖水、电、油、气、暖、垃圾分类、医疗废物管理的全维度管理体系，完善能耗自动采集、碳排放核算，依托能耗定额开展目标管控，建立年度评价考核、能效诊断机制，把节能责任落到机构内部。这一点对我们技术服务方来说，意味着后续医院项目不再是“改完设备就结束”，而是前置能耗审计、建立长期数据台账，先诊断、再施策，用数据支撑考核，避免盲目改造。 第二，精准实施差异化节能降碳改造，这也是工程落地的核心板块。文件明确了改造重点范围：既有建筑围护结构、照明、空调、供暖、变配电、电梯、医疗专用设备、院内算力机房，同时重点关注手术室、实验室等特殊区域；同步推进老旧管网、节水器具更新，持续淘汰低效燃煤设备，鼓励热泵、蓄冷蓄热、余热回收、电气化替代等技术路径。新建医院要求执行二星级及以上绿色建筑标准，推动绿色低碳医院建设。这里要特别注意，医院里很多负荷是刚性需求，不能随意降低温湿度标准，改造重点是消除无效损耗、提升系统能效、回收余热，而不是牺牲医疗环境来换取节能率。 第三，大力推广市场化机制，这也是和我们能源费用托管、EMC 业务高度契合的部分。文件明确鼓励医疗机构因地制宜采用能源费用托管等合同能源管理模式，引入社会资本参与改造和专业化运维；支持新建医院同步配套智慧能源管理系统；鼓励利用屋顶、闲置空间建设光伏、光热项目，推广各类热泵，同时支持合同节水管理，引入社会力量开展管网节水改造。这释放了非常明确的信号：医院这类高能耗公共机构，已经成为能源费用托管的重点场景。但医院托管项目比普通公共机构项目复杂度更高，负荷波动大、医疗保障优先级高，托管合同边界、故障应急责任、收益测算、运维值守机制都需要更加严谨的约定。第四，强化常态化智慧运维管理。文件提出落实岗位责任制，将节能目标纳入物业服务考核，依托能源管理平台、物联网、大数据开展持续监测，定期做水平衡分析、能耗溯源，及时处置跑冒滴漏，动态优化空调、照明、电梯运行策略。很多医院能耗高，不全是设备老旧，而是运维粗放、设备控制策略不合理，智慧化运维是低成本、高回报的长效手段。 第五，开展行业标准与技术路径研究。围绕绿色医院设施、医疗流程、运营管理三大方向完善指标体系，优化医疗资产循环利用，提升大型医疗设备利用效率，补齐医疗场景下节能标准不足的短板，为后续项目评审、验收、绩效评价提供依据。 第六，同步抓好垃圾分类与医疗废物规范化处置。医院垃圾和医废风险特殊，文件强调源头减量、规范收集、无害化资源化处置，把固废管理纳入医疗机构整体绿色低碳考核，拓宽了节能降碳的覆盖边界。 第七，示范引领与宣传培训。鼓励创建节约型公共机构示范单位、能效领跑者、水效领跑者，试点零碳医院建设，形成可复制的样板，带动行业整体提升。 从落地挑战来看，医疗机构的节能改造存在几个现实难点。一是安全底线约束，医疗区域不能随意停机调试，改造窗口期受限；二是负荷构成复杂，医疗设备、消毒蒸汽、洁净空调、生活热水叠加，负荷曲线波动大，节能测算难度高于普通建筑；三是资金、运维、责任链条长，很多医院自有运维团队缺乏暖通、智慧能源、碳核算的专业能力，单纯依靠院内自主推进难度大。而 255 号文给出的解决方案，就是“专业技术支撑+市场化托管+数字化长效管控”组合模式，正好匹配科研院所、节能服务企业的技术服务能力。 站在节能技术服务的视角，这份文件带来清晰的业务导向。后续对接医院项目，第一步要做精细化能耗审计，区分刚性医疗负荷和可优化负荷，建立基线；第二步优先选择风险可控的项目，比如照明改造、水泵风机变频、余热回收、智慧运维、光伏、合同节水，谨慎对待手术室、洁净系统改造；第三步在能源费用托管方案中，明确应急保障条款、能效考核边界，把医疗安全放在第一位；第四步依托能耗平台实现持续监测，形成可考核、可追溯的闭环管理。
总体而言，国管节能〔2026〕255 号不是一份简单的倡导性文件，它补齐了公共机构节能在医疗卫生行业的专项政策，打通了管理、改造、市场化、运维、示范全链条。对于行业来说，它划定了医院节能降碳的合规方向与技术路径；对于节能服务机构，它打开了医院能源托管、系统节能、零碳医院试点的广阔空间。未来的医院节能，不再是单点设备替换，而是以医疗安全为底线，以数据为基础，以市场化托管为抓手，系统性、持续性推进绿色低碳转型，助力公共机构如期实现“十五五”碳达峰目标。
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